期刊简介
本刊的办刊宗旨是：面向临床，注重循证，为提高儿科医生的临床和科研水平服务。《中国循证儿科杂志》以儿科医疗、科研和管理工作者为主要读者对象，以刊载体现循证医学理念和方法进行儿科学研究的成果为主的学术技术类期刊，同时也适当地介绍循证医学方法学。
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- 杂志名称：中国循证儿科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学
- 国际刊号：1673-5501
- 国内刊号：31-1969/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中)
选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病多中心临床研究阶段性疗效分析
选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病多中心协作组
关键词：低温, 新生儿, 缺氧缺血性脑病, 疗效
摘要：目的通过临床多中心研究观察选择性头部亚低温(SHC)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的有效性.方法收集2002年5月至2004年11月30日、至今已经完成18个月随访的、不同程度的新生儿HIE患儿共187例进行阶段性疗效分析,随机分为SHC组(n=104)和常温组(n=83例).SHC组生后6 h以内开始SHC联合全身轻度低温治疗,鼻咽部温度维持(34±0.2)℃,直肠温度维持在34.5℃以上;持续72 h,然后自然复温.常温组直肠温度维持在36～37.5℃.生后18个月进行神经发育评估,主要观察严重伤残的发生率和病死率.患儿存在脑瘫或智力发育迟滞中的任何一项定义为严重伤残.智力发育迟滞的诊断标准为:神经发育评估测试结果总DQ＜70;脑瘫确认由康复科医生按照1988年全国小儿脑瘫诊断标准进行诊断,并根据粗大运动功能(GMF)进行脑瘫严重程度分级.结果187例中共失访30例(16.0%),其中SHC组和常温组的失访率分别为15.4%(16/104)和16.9%(14/83)(P＞0.05),实际有效病例157例(SHC组88例,常温组69例).SHC组和常温组的病死和严重伤残的联合发生率分别为31.8%(28/88)和50.7%(35/69)(odds ratio:0.45,95%CI:0.23～0.86,P=0.02);其中病死率分别为20.4%(18/88)和31.9%(22/69)(odds ratio:0.54,95%CI:0.26～1.11,P=0.10);严重伤残率分别为14.3%(10/70)和27.7%(13/47)(odds ratio:0.43,95%CI:0.17～1.11,P=0.07).进一步分析SHC对不同严重程度的HIE的治疗效果,在中度HIE患儿中,SHC组(n=33)病死和严重伤残的联合发生率为24.2%(8/33),较对照组52.0%(13/25)显著降低,(odds ratio:0.29,95%CI:0.10～0.9,P=0.03);重度HIE患儿SHC组和常温组的病死和严重伤残的联合发生率分别为55.6%(20/36)和73.3%(22/30)(P=0.13).结论SHC联合全身轻度低温72 h,可以显著降低HIE新生儿严重伤残率,尤其是中度HIE患儿.
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