期刊简介
本刊的办刊宗旨是：面向临床，注重循证，为提高儿科医生的临床和科研水平服务。《中国循证儿科杂志》以儿科医疗、科研和管理工作者为主要读者对象，以刊载体现循证医学理念和方法进行儿科学研究的成果为主的学术技术类期刊，同时也适当地介绍循证医学方法学。
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- 杂志名称：中国循证儿科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学
- 国际刊号：1673-5501
- 国内刊号：31-1969/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中)
酸反流指数在儿童病理性胃食管反流诊断中的价值附12年4 109例食管pH值监测结果分析
江米足；周雪莲；余金丹；陈洁；陈飞波；章许平；张雁翼；吴秀英；陈肖肖；欧弼悠
关键词：胃食管反流, 食管pH监测, 酸反流指数, 诊断标准, 儿童
摘要：目的 了解酸反流指数(RI)在儿童病理性胃食管反流(GER)诊断中的价值,探讨儿童病理性GER的诊断标准.方法 对在浙江大学医学院附属儿童医院进行食管pH值监测的数据进行归纳和整理,并除外复查和少数未能完成监测的数据.根据Boix-Ochoa标准(金标准)综合评分>11.99诊断病理性GER,对RI进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,获得佳诊断界点值(cutoff value).通过McNemar卡方检验和Kappa检验,评价各种以RI为基准的病理性GER诊断标准所得结果 的差异及其吻合度,并进一步评价各种标准诊断GER的敏感度、特异度等指标的差异.结果 1994年9月至2006年5月有5 000例患儿进行食管pH值监测,有效数据者4 109例进入分析,其中男性2 692例,女性1 417例.新生儿476例,～1岁1 553例,～3岁658例,～7岁837例,～12岁513例,～16岁72例.病种构成有13类,依次为:支气管哮喘366例,支气管炎468例,支气管肺炎385例,迁延性肺炎143例,慢性咳嗽184例,慢性咽炎29例,新生儿呼吸暂停102例,新生儿呕吐283例,新生儿肺炎105例,呕吐或伴腹痛1 817例,食管裂孔疝140例,非心源性胸痛55例,营养不良32例.ROC曲线分析显示RI佳诊断界点为2.9,其敏感度为90.4%,特异度为95.6%(假阳性率<5.0%).ROC曲线下面积为0.981(95%CI:0.977～0.984),s为0.002,用于诊断病理性GER有统计学意义(P=0.000).分别以RI≥4.0%(RI 4.0标准)、RI≥2.9%(RI 2.9标准)为病理性GER诊断标准,以手术确诊的140例食管裂孔疝患儿进行分析,与Boix-Ochoa标准进行比较.RI 2.9标准的总体吻合度高于RI 4.0标准(κ系数分别为0.892、0.715,P均=0.000).除了特异度,RI 2.9标准诊断病理性GER的敏感度、准确性和阴性预测值均明显高于RI 4.0标准,而阳性预测值两者相近.结论 RI 2.9标准诊断病理性GER有显著意义,与RI 4.0标准相比,有助于提高儿童病理性GER诊断的敏感度和准确性.
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