婴幼儿中牛奶与鸡蛋血清特异性IgE变化趋向回顾性分析

摘要：目的了解婴幼儿牛奶和鸡蛋血清特异性IgE(sIgE)检测结果的变化趋向及临床意义.方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院4年间临床诊断为过敏性疾病、高度怀疑牛奶和(和)鸡蛋过敏的1～36月龄婴幼儿,考察婴幼儿牛奶与鸡蛋血清sIgE变化趋向时,按月龄分为6组:≤6月龄,～12月龄,～18月龄,～24月龄,～30月龄和～36月龄组.考察不同年龄段不同疾病鸡蛋和牛奶血清sIgE平均水平变化时,按月龄分为≤12月龄和～36月龄两组.使用UniCAP系统检测牛奶和鸡蛋血清sIgE.结果共纳入855例,鸡蛋血清sIgE阳性率为50.1%(396/791),牛奶血清sIgE阳性率为43.0%(324/754).鸡蛋血清sIgE阳性率在各月龄组均接近50%,≤6月龄组略低;牛奶血清sIgE的阳性率在≤6月龄组较低(31.5%),随月龄的增长而逐渐上升,18个月后达50%左右.湿疹患儿鸡蛋血清sIgE阳性率较高,在≤6月龄组即可检测出较高的阳性率(70.6%),之后阳性率在50%左右,～36月龄组再次达到71.4%;湿疹患儿牛奶血清sIgE阳性率≤6月龄组为20.9%,随月龄增长而升高,～36月龄组达50.0%.喘息性疾病患儿较多,≤6月龄组鸡蛋和牛奶血清sIgE阳性率均较低(16.7%和15.4%),随月龄增长至24月龄升高,之后又降低.肺炎患儿牛奶和鸡蛋血清sIgE在≤6月龄组和～12月龄组阳性率均为30%左右,～24月龄组分别升至55.0%和57.9%,～36月龄组分别升至64.3%和71.4%,随月龄增长肺炎患儿牛奶和鸡蛋血清sIgE阳性率增高.鸡蛋血清sIgE阳性值主要分布于0.59～2.67 kUA·L-1(第25～75百分位数),5%的患儿sIgE达26.90 kUA·L-1.牛奶血清sIgE阳性值主要分布于0.53～2.19 kUA·L-1(第25～75百分位数),5%的患儿sIgE达7.76 kUA·L-1.鸡蛋和牛奶血清sIgE水平随月龄变化呈下降趋势,≤6月龄组牛奶血清sIgE均值为4.05 kUA·L-1,12月龄后sIgE在1.5～2 kUA·L-1.≤6月龄组鸡蛋血清sIgE均值为16.84 kUA·L-1, ～12月龄和～36月龄组分别为6.80和1.49 kUA·L-1.223例鸡蛋和牛奶血清sIgE均阳性患儿,鸡蛋和牛奶血清sIgE水平呈正相关.结论在不同月龄段和不同疾病类型,根据过敏性疾病的临床诊断检测鸡蛋和牛奶血清sIgE的阳性率不同,临床检测鸡蛋和牛奶血清sIgE对婴幼儿过敏性疾病的诊断具有重要参考价值;婴幼儿期肺炎患儿鸡蛋和牛奶血清sIgE阳性率较高,原因有待进一步研究;婴幼儿期鸡蛋和牛奶血清sIgE水平总体偏低,随月龄增长sIgE水平降低,这是婴幼儿期鸡蛋和牛奶过敏的重要特征,机制有待深入研究.鸡蛋和牛奶血清sIgE水平呈正相关,提示婴幼儿对鸡蛋和牛奶过敏与机体免疫应答状况有关.