期刊简介
本刊的办刊宗旨是：面向临床，注重循证，为提高儿科医生的临床和科研水平服务。《中国循证儿科杂志》以儿科医疗、科研和管理工作者为主要读者对象，以刊载体现循证医学理念和方法进行儿科学研究的成果为主的学术技术类期刊，同时也适当地介绍循证医学方法学。
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- 杂志名称：中国循证儿科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学
- 国际刊号：1673-5501
- 国内刊号：31-1969/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中)
累及神经系统手足口病患儿临床特征及危重症危险因素分析
高媛媛；杨思达；陶建平；邓力；郑可鲁；林海生；魏谋；钟发展；孙广超；龚四堂
关键词：手足口病, 神经系统损害, 儿童, 危险因素
摘要：目的 探讨重症和危重症手足口病患儿典型的临床体征和辅助检查指标,丰富卫生部<手足口病诊疗指南>(2008年版)的内容.方法 以2008年5～12月在广州市妇女儿童医疗中心儿童医院住院治疗的累及神经系统手足口病重症和危重症患儿为研究对象.对临床特征和辅助检查结果 进行汇总分析,比较重症组和危重症组神经、呼吸和循环系统表现,以及辅助检查结果 的差异,Logistic回归分析重症进展为危重症的危险因素.结果 142例患儿进入分析,其中男88例,女54例;<3岁110例(77.5%).重症组75例,危重症组67例.①高热82例(57.7%),热程(5.68±3.19) d;典型皮疹88例(62.0%);②神经系统主要表现:肢体震颤107例(75.4%)、精神差93例(65.5%)、烦躁86例(60.6%)、双膝反射活跃或亢进79例(55.6%)、惊跳78例(54.9%)、呕吐73例(51.4%);③循环和呼吸系统主要表现:心率增快35例(24.6%)、CRT 3～5 s 34例(23.9%)、呼吸浅快31例(21.8%)、呼吸节律不规则29例(20.4%)、血压升高21例(14.8%)、CRT>5 s 19例(13.4%)、肺出血9例(6.3%);④辅助检查:WBC>12×10~9·L~(-1) 55例(38.7%)、血糖升高90例(63.4%)、胸部X线片提示肺部渗出性病变36例(25.4%);⑤危重症组颈抵抗、肌张力增高或减低、抽搐、肢体无力、眼球运动异常、心率增快、血压升高、CRT 3～5 s或>5 s、呼吸浅快、呼吸节律不规则和肺部渗出性病变发生率均显著高于重症组;⑥多因素Logistic回归分析显示,心率增快(OR=17.918,95%CI:4.634～69.284)、CRT>5 s(OR=8.985, 95%CI: 1.568～51.488)、颈抵抗(OR=8.467,95%CI: 1.964～36.513)和肺部渗出性病变(OR=7.692, 95%CI:2.345～25.235)是重症患儿进展为危重症的危险因素;⑦治疗和预后:6例死亡,136例治愈或好转出院,随访6～12个月,未发现明显的智力落后、继发性癫及肢体瘫痪.结论 肢体震颤、精神差、烦躁、惊跳、呕吐及膝反射活跃或亢进是神经系统病变的早期症状和体征;心率增快、CRT>5 s、颈抵抗及肺部渗出性病变是手足口病重症患儿进展为危重症的高危因素.
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