期刊简介
本刊的办刊宗旨是：面向临床，注重循证，为提高儿科医生的临床和科研水平服务。《中国循证儿科杂志》以儿科医疗、科研和管理工作者为主要读者对象，以刊载体现循证医学理念和方法进行儿科学研究的成果为主的学术技术类期刊，同时也适当地介绍循证医学方法学。
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- 杂志名称：中国循证儿科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学
- 国际刊号：1673-5501
- 国内刊号：31-1969/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中)
儿童肾血管性高血压29例诊断方法的回顾性分析
管娜；姚勇；肖慧捷；杨霁云；丁洁；黄建萍；钟旭辉；王芳
关键词：肾血管性高血压, 误诊, 早期诊断, 儿童
摘要：目的 探讨儿童肾血管性高血压(RVH)的早期诊断方法.方法 回顾性分析北京大学第一医院1996年1月至2011年6月确诊的RVH患儿,分析贻误诊治情况,以及临床症状、影像学检查结果 对RVH的诊断价值.结果 ①29例确诊RVH患儿进入分析,其中男18例,女11例.起病年龄0.5~15岁,平均年龄(7.0±4.4)岁.从首发症状出现至确诊时间为15 d至7年,平均确诊时间11个月.9例(31.0%)患儿起病6个月后确诊,曾分别被误诊为胃肠炎、癫、肾脏和心脏疾病等.3例患儿以头痛伴呕吐起病,补液出现抽搐后发现高血压.首发症状以头痛(10例,34.5%)、呕吐(10例,34.5%)和抽搐(9例,31.0%)多见.起病时平均收缩压和舒张压分别为182和127 mmHg.②单侧肾动脉狭窄25例,双侧肾动脉狭窄4例.23例通过肾动脉造影确诊,其中17例单侧肾动脉狭窄患儿中10例超声检查显示双肾长径相差>1.5 cm;血管超声对肾动脉狭窄检出率为31.3%(5/16例);CT对肾动脉狭窄检出率为50.0%(3/6例);肾动态显像对肾功能受损检出率为93.8%(15/16例).通过肾血管超声检查确诊4例,通过肾动脉超声检查及CT检查确诊1例,通过肾动脉超声检查和肾动脉MRA检查确诊1例.③16/18例(88.9%)卧位血浆肾素和血管紧张素水平增高.12/29例(41.4%)存在低钾血症.10/29例(34.5%)确诊为多发性大动脉炎.结论 儿童RVH贻误诊断率较高,对于有头痛、呕吐和抽搐者应首先测量血压,尤其在补液治疗前.肾动态显像有助于早期发现患侧肾功能受损,血浆肾素和血管紧张素增高、低钾血症、双肾大小不对称对于诊断具有提示意义,肾血管超声和CT检查敏感度有限,可疑患儿应尽早行肾动脉造影检查.确诊RVH后应尽可能进行病因诊断,尤其应确定是否存在大动脉炎以指导治疗.
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