期刊简介
本刊的办刊宗旨是：面向临床，注重循证，为提高儿科医生的临床和科研水平服务。《中国循证儿科杂志》以儿科医疗、科研和管理工作者为主要读者对象，以刊载体现循证医学理念和方法进行儿科学研究的成果为主的学术技术类期刊，同时也适当地介绍循证医学方法学。
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- 杂志名称：中国循证儿科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学
- 国际刊号：1673-5501
- 国内刊号：31-1969/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中)
高危晚期早产儿脑损伤病因学及其磁共振发现
冯子鉴；毛健；陈丹；张静；李娟；王晓明
关键词：晚期早产儿, 脑白质损伤, 弥散加权成像, 危险因素
摘要：目的 探讨以弥散加权成像(DWI)结合常规磁共振成像(T1WI-T2WI)诊断的高危晚期早产儿脑损伤的相关危险因素及临床特点,并分析不同时间MRI序列的信号特点及DWI的早期诊断价值.方法 首先对符合纳入标准的649例晚期早产儿的MRI片重新阅片,按照脑损伤评估标准得出诊断,其次收集相关的临床资料,分析不同类型脑损伤的危险因素和临床特点,并对其中271例确诊脑白质损伤(CWMD)的MRI序列进行分析,探讨不同类型CWMD的信号特点、损伤部位及结局.结果 ①晚期早产儿发生脑损伤332例(51.2%),其中CWMD 271例(41.8%),以局灶性CWMD为主(62.7%,170例);颅内出血112例(17.3%),主要为蛛网膜下腔出血55.4%(62/112).②非出血性脑损伤的危险因素是男性(OR=1.510,95%CI:1.067～2.136,P=0.020)、阴道分娩(OR=2.367,95%CI:0.251～22.294,P=0.000)、早发型败血症(OR=2.194,95%CI:1.159～4.155,P=0.016)及抢救复苏史(OR=3.784,95%CI:1.908～7.506,P=0.000).出血性脑损伤的危险因素是阴道分娩(OR=7.195,95%CI:4.249～12.184,P=0.000)和早发型败血症(OR=2.692,95%CI:1.185～6.117,P=0.018).低钙血症(OR=2.593,95%CI:1.343～5.005,P=0.005)、晚发型败血症(OR=1.533,95%CI:1.012～2.323,P=0.044)和抽搐(OR=4.006,95%CI:1.790～8.970,P=0.001)是非出血性脑损伤组的主要临床特点.出血性脑损伤组主要表现为高血糖和抽搐.③局灶性CWMD 65.3%仅累及一处损伤,主要集中在侧脑室后脚(53.5%),有97.1%病灶消失或病灶范围减少;广泛性CWMD 79.2%累及胼胝体和内囊;弥漫性CWMD 50%合并灰质损伤,全部发生软化.④生后2周内,DWI具有较高的敏感性,98.0%表现为高信号,T1WI信号无变化或稍高信号,伴或不伴T2WI低信号.局灶性CWMD DWI高信号持续时间长达3周以上,弥漫性CWMD DWI高信号持续时间2周以内.结论 晚期早产儿仍然容易受产前产时因素影响而发生不同类型的脑损伤.对有高危因素,或早期出现临床表现或电解质紊乱的患儿应选择生后2周内(1周内佳)进行DWI和常规MRI检查,以早期发现病变.局灶性CWMD预后较好,合并有灰质损伤或弥漫性CWMD预后极差,需要动态随访,并进行早期康复训练.
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