期刊简介
本刊的办刊宗旨是：面向临床，注重循证，为提高儿科医生的临床和科研水平服务。《中国循证儿科杂志》以儿科医疗、科研和管理工作者为主要读者对象，以刊载体现循证医学理念和方法进行儿科学研究的成果为主的学术技术类期刊，同时也适当地介绍循证医学方法学。
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- 杂志名称：中国循证儿科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学
- 国际刊号：1673-5501
- 国内刊号：31-1969/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中)
经胎盘转运地高辛治疗胎儿心力衰竭的非随机对照研究
周开宇；李一飞；谢亮；王川；周容；朱琦；万朝敏；母得志；华益民
关键词：胎儿, 心力衰竭, 经胎盘转运地高辛, 产前治疗, 心血管整体评分, Tei指数
摘要：目的 观察经胎盘转运地高辛治疗胎儿心力衰竭的临床疗效及安全性；探讨心血管整体评分(CVPS)和心室作功指数(Tei指数)对胎儿心力衰竭评估及治疗的指导意义.方法 按照研究设计,纳入2008年5月至2011年12月四川大学华西第二医院(我院)产前诊断的胎儿心力衰竭连续病例,知情同意下根据患胎父母意愿分为地高辛组及病例对照组.地高辛组经多学科会诊确定个体化经胎盘转运地高辛治疗方案.对病例对照组进行临床观察.动态监测两组患胎CVPS及心室Tei指数并观察妊娠结局.同时纳入同期在我院建卡的健康孕妇及胎儿作为正常组,分别于妊娠20、24、28、32、36周及产前观察CVPS及心室Tei指数演变.结果 ①地高辛组共纳入10例胎儿心力衰竭病例,其中4例胎儿心房扑动(AF)、3例胎儿室上性心动过速(SVT)、2例轻型胎儿杂合型地中海贫血(MA)、l例胎儿扩张性心肌病(DCM).AF、SVT及MA患胎经地高辛治疗后心力衰竭得到控制,治疗后孕期顺利,足月顺产,随访10 ～55个月,生长发育良好,Bayley婴幼儿发育量表测试显示患儿智力及行为发育均正常；治疗过程中CVPS逐渐上升,达到或接近10分,心室Tei指数逐渐下降,均接近正常组水平.②病例对照组共纳入9例胎儿心力衰竭病例,其中4例AF、3例SVT、2例MA.其中1例AF、1例SVT分别于观察5及7d后自然转复为窦性心律,其后转入地高辛组,给予地高辛治疗,孕期顺利,足月顺产.其余病例进行临床观察后,其CVPS逐渐降低,心室Tei指数逐渐升高,后终止妊娠.③地高辛组1例观察到胃肠道不良反应,地高辛减量后症状消失.结论 地高辛作为治疗胎儿心力衰竭的一线药物具有重要的临床价值,安全性较好；随胎儿心力衰竭控制,胎儿CVPS逐渐上升,心室Tei指数下降,两者呈负相关关系；CVPS和心室Tei指数能有效指导经胎盘转运药物产前治疗胎儿心力衰竭；及时有效的产前治疗能明显改善疾病预后.
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