期刊简介
本刊的办刊宗旨是：面向临床，注重循证，为提高儿科医生的临床和科研水平服务。《中国循证儿科杂志》以儿科医疗、科研和管理工作者为主要读者对象，以刊载体现循证医学理念和方法进行儿科学研究的成果为主的学术技术类期刊，同时也适当地介绍循证医学方法学。
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- 杂志名称：中国循证儿科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学
- 国际刊号：1673-5501
- 国内刊号：31-1969/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中)
支气管镜介导标本对儿童结核病诊断价值的系统评价和Meta分析
付文龙；张娟娟；代继宏
关键词：支气管镜, 儿童, 结核病, 诊断价值, 敏感度, 特异度, 系统评价, Meta分析
摘要：目的 定量评估支气管镜介导标本对儿童结核病(TB)的诊断价值.方法 检索PubMed、EMBASE、Ovid、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索起止时间为建库至2016年2月,并回溯纳入文献的参考文献.2名研究者根据纳入与排除标准筛选文献,采用QUADAS-2量表行文献偏倚风险评估.以临床诊断和实验室诊断作为TB诊断的金标准,评估支气管镜介导标本(支气管肺泡灌洗液、支气管黏膜组织及支气管黏膜刷检)及不同检测方法诊断儿童TB的敏感度和特异度,并以胃液作为对照标本.采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,建立汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)等.采用Stata 12.0软件绘制Deek's漏斗图评估发表偏倚.结果 14篇文献进入Meta分析,纳入2 781份(1 082例患儿)的支气管镜介导标本.①14篇文献报道了支气管镜介导所有标本对儿童TB的诊断,汇总敏感度和特异度分别为0.38(95％ CI:0.35～0.41)和1.00(95％ CI:0.99 ～ 1.00);按照标本及检测方法行亚组分析,支气管黏膜组织活检的敏感度为0.51 (95％ CI:0.40 ～0.61),特异度为1.00(95％ CI:0.81 ～ 1.00);支气管肺泡灌洗液培养、涂片和PCR的敏感度分别为0.36(95％ CI:0.32～0.40)、0.21 (95％ CI:0.15～0.28)和0.58(95％ CI:0.46 ～0.69),特异度分别为1.00(95％ CI:0.99～1.00)、1.00(95％ CI:0.98 ～ 1.00)和1.00(95％ CI:0.84～1.00).②10篇文献报道胃液对儿童TB的诊断,胃液培养敏感度为0.52(95％ CI:0.47 ～0.57),特异度为1.00(95％ CI:0.98～1.00);涂片敏感度为0.25(95％ CI:0.16 ～0.36),特异度为1.00(95％ CI:0.95 ～ 1.00).③支气管肺泡灌洗液所有检测方法诊断TB的SROC AUC为0.883 9;胃液所有检测方法诊断TB的SROC AUC为0.873 7.④支气管肺泡灌洗液培养、涂片和胃液诊断TB文献的Deeks'检验P分别为0.005、0.014和0.147.结论 支气管镜介导的标本对儿童TB的诊断价值是肯定的,但支气管肺泡灌洗液作为常用的标本采用培养和涂片对TB诊断的敏感度不优于胃液.
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