期刊简介
本刊的办刊宗旨是：面向临床，注重循证，为提高儿科医生的临床和科研水平服务。《中国循证儿科杂志》以儿科医疗、科研和管理工作者为主要读者对象，以刊载体现循证医学理念和方法进行儿科学研究的成果为主的学术技术类期刊，同时也适当地介绍循证医学方法学。
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- 杂志名称：中国循证儿科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学
- 国际刊号：1673-5501
- 国内刊号：31-1969/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中)
坏死性小肠结肠炎早产儿发生脑损伤的危险因素分析
魏慧；严恺；朱晓芸；曹云；陈超；王来栓
关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎, 脑损伤, 颅脑MRI, 危险因素
摘要：目的 分析坏死性小肠结肠炎(NEC)早产儿发生脑损伤的危险因素.方法 回顾性纳入2012年1月至2017年8月复旦大学附属儿科医院新生儿科收治的NEC早产儿(胎龄<37周),修正Bell-NEC分级达NECⅡ期及以上.以纠正胎龄近足月时的颅脑MRI评分作为早期脑损伤的判断指标,白质评分≥7或灰质评分≥5分作为MRI阳性(MRI+)组,余为MRI阴性(MRI-)组.比较两组的临床特征,分析NEC早产儿发生早期脑损伤的危险因素,并通过拟合曲线确定危险因素的界值,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价判断指标对脑损伤的预测价值.结果 共110例NEC早产儿进入本文分析,MRI+49例,MRI-61例.两组出生胎龄、出生体重、Apgar 1 min评分、产前激素使用、机械通气时问、NEC手术、NEC发病日龄、NEC 24 h内CRP异常(≥8 mg·L-1)比例、血培养阳性率差异均无统计学意义,两组NEC 24 h内WBC异常(<4×109·L-1或>20×109·L-1)比例、PLT水平、修正Bell分期Ⅲ期比例和肠穿孔发生率差异均有统计学意义.NEC 24 h内WBC<4×109·L-1或>20×109·L-1(OR=4.3,95％CI:1.6～11.5)、合并肠穿孔(OR=4.7,95％CI:1.3～17.4)是脑损伤的独立危险因素.WBC ROC曲线分析显示,当WBC≤8×109·L-1时,曲线下面积(AUC)为0.722,佳界值为5.2×109·L-1,预测脑损伤的敏感度和特异度分别为68.4％和71.1％;当WBC>8×109·L-1时,AUC为0.695,佳界值为15.5×109·L-1,预测脑损伤的敏感度和特异度分别为61.1％和77.1％.结论 NEC 24 h内WBC异常升高和降低、合并肠穿孔为NEC早产儿脑损伤的独立危险因素;NEC 24 h内WBC<5.2×109·L-1或>15.5×109·L-1对脑损伤有一定的预测价值.
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