期刊简介
本刊的办刊宗旨是：面向临床，注重循证，为提高儿科医生的临床和科研水平服务。《中国循证儿科杂志》以儿科医疗、科研和管理工作者为主要读者对象，以刊载体现循证医学理念和方法进行儿科学研究的成果为主的学术技术类期刊，同时也适当地介绍循证医学方法学。
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- 杂志名称：中国循证儿科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学
- 国际刊号：1673-5501
- 国内刊号：31-1969/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中)
膜周部室间隔缺损经导管介入封堵后早期并发症危险因素的分析
严帆；易岂建；计晓娟；吕铁伟；何爽；李谧
关键词：膜周部室间隔缺损, 介入封堵, 并发症, 危险因素
摘要：目的 探讨膜周部室间隔缺损(VSD)经介入治疗后早期并发症的危险因素.方法 回顾性纳入2015年10月1日至2017年10月1日在重庆医科大学附属儿童医院行膜周部VSD介入封堵术的患儿,从医院电子病历系统中截取临床资料,分析术后总并发症、新发心律失常、残余分流、新发中度及以上反流的危险因素.结果 ①186例患儿进入本文分析,男97例,年龄18～148(45.4±25.4)个月,体重8.5～48(15.7±6.1) kg;超声缺损(5.6±1.9) mm,压差(68.6±13.7) mmHg,距主动脉瓣距离＜3 mm 8例(4.3％),术前有心律失常18例(9.7％),合并膜部瘤70例(37.6％);封堵器大小(6.3±1.2)mm,封堵器形状对称178例(95.7％)、偏心8例;麻醉方式为全麻147例(79％)、局麻39例,手术时间(38.8±15.0) min.②术后住院期间共发生并发症60例(32.3％),新发心律失常30例(16.1％);残余分流30例(16.1％),其中1例为大量分流;新发中度及以上瓣膜反流9例(4.8％),均为三尖瓣反流.③多因素Logistic回归分析显示,总并发症:超声下大缺损(OR=1.264,95％CI:1.040～1.536,P=0.019)和偏心型封堵器(OR=6.732,95％CI:1.018～44.509,P=0.048)为危险因素;残余分流:超声下大缺损(OR=1.577,95％ CI:1.154～2.155,P=0.004)和右心室收缩压升高(OR=1.080,95％CI:1.001～1.165,P=0.047)为危险因素,左心室平均压升高为保护因素(OR=0.913,95％CI:0.864～0.966,P=0.001);新发中度及以上瓣膜反流:右心室收缩压升高(OR=1.068,95％CI:1.006～1.133,P=0.030)和更大的封堵器(OR=1.585,95％CI:1.003～2.506,P=0.048)为危险因素.结论 超声下VSD大小、封堵器的大小与形状、右心室收缩压、左心室平均压与膜周部VSD介入治疗术后早期并发症发生有关,同时提示血流动力学稳定性、右心功能在术后并发症发生中的重要作用.
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